Poniżej znajduje się wybór przykładów spraw, w których nasi klienci wygrali swoje roszczenia i otrzymali odszkodowanie po wypadku przy pracy.
Upadek z rusztowania
Cieśla spadł z rusztowania i doznał kilku złamań nogi. Potrzebował długiej rehabilitacji, pobierał świadczenie z tytułu oceny zdolności do pracy i stało się jasne, że nie będzie mógł wrócić do wcześniejszej pracy ani pracować na pełny etat. Towarzystwo ubezpieczeniowe nie zgadzało się co do zakresu i konsekwencji, jakie wypadek przy pracy miał dla cieśli. Towarzystwo ubezpieczeniowe zaoferowało wypłatę zadośćuczynienia za trwały uszczerbek grupa 1 w wysokości NOK 79 000.
Cieśla nie przyjął oferty i wysłano zawiadomienie o pozwie. Sprawa dotycząca wypadku przy pracy została rozwiązana w drodze negocjacji z towarzystwem, a cieśla otrzymał łączne odszkodowanie po wypadku przy pracy w wysokości NOK 1 950 000.
Operator koparki, w której złamało się ramię maszyny (usterka techniczna) i weszło do kabiny operatora.
Gdy otrzymaliśmy sprawę, nieco ponad 2 lata po zdarzeniu, NAV i towarzystwo ubezpieczeniowe odmówiły uznania wypadku przy pracy. Ze strony pracodawcy podnoszono, że szkoda była uznana za zdarzenie nieistotne.
Od momentu wystąpienia szkody do ostatecznego rozwiązania minęło 7 lat. Trwały uszczerbek na zdrowiu z powodu dolegliwości psychicznych został ustalony na 20%. Sprawa została rozwiązana kwotą NOK 3.200 000. Ponadto pokryto wszystkie koszty adwokata.
Upadek z drabiny
Hydraulik spadł z drabiny w pracy i doznał złamania kręgosłupa. Po wypadku nie był w stanie pracować w pełnym wymiarze i musiał zmniejszyć etat do 50-60%. Towarzystwo ubezpieczeniowe twierdziło, że nie było związku przyczynowego między wypadkiem a dolegliwościami pleców hydraulika. Z naszą pomocą hydraulik doprowadził do zmiany oceny towarzystwa. Trwały uszczerbek na zdrowiu został ustalony na 20%. Hydraulikowi przyznano ponad 2 miliony odszkodowania, a towarzystwo ubezpieczeniowe dodatkowo pokryło wszystkie koszty adwokackie.
Uraz po upadku, poślizgnięcie na mokrej podłodze
Klientka pracowała w służbie zdrowia i poślizgnęła się na mokrej podłodze, gdy miała pomóc użytkownikowi w związku z prysznicem. Poszkodowana złamała kość udową. Została ona operowana, ale niestety bez optymalnego wyniku operacyjnego. Miała duże bóle i nie była w stanie wrócić do swojej pracy.
Towarzystwo ubezpieczeniowe uważało, że przyczyną tego, iż złamanie nie zrosło się tak dobrze, jak można było oczekiwać, był błąd w leczeniu w szpitalu oraz że Norweskie Odszkodowania dla Pacjentów (NPE) odpowiadało za utratę dochodu, której doznała poszkodowana.
Pomogliśmy poszkodowanej zgłosić sprawę do NPE, jednak tam odmówiono uznania, że doszło do szkody leczniczej. Towarzystwo ubezpieczeniowe pozostało więc odpowiedzialne w sprawie. Poszkodowana nie pracowała przez ostatnie lata, zanim właśnie rozpoczęła pracę na danym stanowisku, a w chwili wypłaty odszkodowania miała 61 lat.
Otrzymała zadośćuczynienie za trwały uszczerbek w wysokości ok. NOK 75.500,- oraz odszkodowanie podstawowe (odszkodowanie za przyszłą utratę dochodu) w wysokości NOK 640.000,-. Ponadto pokryto jej faktyczną utratę dochodu w okresie zwolnienia chorobowego i pobierania AAP, a także honorarium adwokata.
Uraz zmiażdżeniowy
Klient doznał urazu zmiażdżeniowego po tym, jak ręka została wciągnięta między rolki maszyny. Doszło do złamań w stawach podstawnych palców oraz złamań awulsyjnych kości śródręcza.
Trwała szkoda to bóle i zmniejszona siła ręki, ocenione jako trwały uszczerbek na zdrowiu w wysokości 1%. Odszkodowanie dla naszego klienta wyniosło ok. NOK 1.500.000.
Szumy uszne – niezdolność do pracy
Klient nabawił się szumów usznych, które dawały 5% trwałego uszczerbku na zdrowiu. Z powodu tej szkody stał się w 100% niezdolny do pracy. Towarzystwo ubezpieczeniowe odmówiło odszkodowania z powodu innych okoliczności zdrowotnych, obowiązku dostosowania się oraz czynników psychospołecznych. Nasze roszczenie wynosiło ok. NOK 2.200.000’ i opierało się na żądaniu pełnego odszkodowania. Po negocjacjach nasz klient otrzymał ok. NOK 1.700.000. Przed ostatecznym rozliczeniem odszkodowania towarzystwo ubezpieczeniowe nie wypłaciło klientowi żadnego odszkodowania od czasu wystąpienia szkody w 2013 roku. Klientowi pokryto wszystkie koszty adwokackie.
Uraz ręki – brak ubezpieczenia
Osoba doznała poważnego urazu ręki podczas wykonywania pracy. Nie zawarto ubezpieczenia zgodnie z ustawą o ubezpieczeniu od wypadków przy pracy. Szkoda została zbadana, a trwały uszczerbek na zdrowiu ustalono na 25%. Z powodu nasilonych dolegliwości bólowych przeprowadzono nowe badanie medyczne, które w 2013 roku wykazało trwały uszczerbek na zdrowiu w przedziale 50-70%. Przyznano mu stałą rentę z tytułu niezdolności do pracy.
W 2013 roku AA skontaktował się z nami w celu uzyskania pomocy. Yrkesskadeforsikringen (YFF) odrzuciło odpowiedzialność, powołując się na to, że wszystkie roszczenia uległy przedawnieniu oraz że nie doszło do pogorszenia szkody, a jedynie do nowej oceny VMI w 2013 roku w porównaniu z 2003 rokiem.
Nowe badanie u specjalisty w 2015 roku wykazało, że chodziło o wyraźne pogorszenie. YFF nadal odrzucało roszczenie o odszkodowanie, powołując się na to, że wszystkie roszczenia uległy przedawnieniu. Dyskusje i negocjacje z YFF doprowadziły do wypłaty odszkodowania w wysokości NOK 2.1 mln.
PTSD, szkoda psychiczna
Ochroniarz został napadnięty i obrabowany podczas nocnej zmiany przez dwóch zamaskowanych mężczyzn. Oprócz obrażeń fizycznych rozwinął reakcje psychiczne, lęk, koszmary senne i inne dolegliwości. Po kilku latach leczenia i prób powrotu do pracy stał się całkowicie niezdolny do pracy. Po negocjacjach z towarzystwem ubezpieczeniowym pracodawcy otrzymał ok. NOK 3.4 miliona odszkodowania.
Pielęgniarka narażona na przemoc
Pielęgniarka pracująca z agresywnymi pacjentami przez lata była narażona na wiele epizodów przemocy. Dochodziło do powtarzających się uderzeń w głowę i ciało. W dorosłym wieku stwierdzono u niej uraz głowy, który dawał prawo do zadośćuczynienia za trwały uszczerbek. Z czasem stała się całkowicie niezdolna do pracy w wyniku wszystkich wypadków przy pracy. Otrzymała 1,9 miliona odszkodowania.
Nurek – wypadek przy pracy
Nurek stracił lewy palec wskazujący oraz dwa człony lewego palca środkowego w wypadku przy pracy. Łącznie 13% VMI. NAV w pełni pokrył mu zasiłek chorobowy, a on wrócił do pracy w pełnym wymiarze przed maksymalnym terminem pobierania zasiłku chorobowego. Towarzystwo ubezpieczeniowe odmówiło odszkodowania – 0 NOK. Uzyskaliśmy zadośćuczynienie za trwały uszczerbek grupa 1 oraz odszkodowanie za ryzyko przyszłej utraty nadgodzin, łącznie NOK 236.000,- oraz pełne pokrycie honorarium.
Odszkodowanie po wypadku drogowym – niski trwały uszczerbek na zdrowiu, wznowienie i ustalenie wysokości odszkodowania
Poszkodowany doznał urazu kolana w 2000 roku w wypadku drogowym, który wydarzył się w pracy. Wypadek przy pracy został oceniony na 5% uszczerbku medycznego. Rozliczenie odszkodowania od towarzystwa ubezpieczeniowego w 2002 roku wynosiło NOK 50.000,- jako pełne i ostateczne odszkodowanie za poniesioną utratę dochodu. Poszkodowany sam poprosił o wznowienie sprawy odszkodowawczej w styczniu 2005 roku, ale otrzymał odmowę. Zakończyliśmy sprawę w sierpniu 2007 roku dodatkową wypłatą w wysokości NOK 2.250.000,-.
Odszkodowanie za wypadek przy pracy – wznowienie
Osoba upadła i uszkodziła plecy w wypadku przy pracy w 1998 roku. W 2000 roku otrzymała rozliczenie odszkodowania za wypadek przy pracy, które obejmowało trzyletnią utratę dochodu z powodu przekwalifikowania. Nie była w stanie ukończyć przekwalifikowania i od 2002 roku korzystała z rehabilitacji/przekwalifikowania zawodowego. Wtedy sama zgłosiła roszczenie o dalsze odszkodowanie za wypadek przy pracy, tj. wznowienie sprawy. Towarzystwo ubezpieczeniowe odrzuciło roszczenie. Szkoda została ustalona na 9% uszczerbku medycznego. Lekarz rodzinny zalecił mu złożenie wniosku o 50% rentę z tytułu niezdolności do pracy. Wynegocjowaliśmy ugodę w wysokości NOK 850.000,- za przyszłą utratę dochodu (tj. 50% odszkodowania podstawowego).
Wypadek przy pracy – przedawnienie
Osoba uszkodziła oba barki w wypadku przy pracy podczas upadku w 1992 roku. Wypadek został zgłoszony do NAV w czerwcu 2006 roku, a szkoda została uznana za wypadek przy pracy. Szkoda została zgłoszona odpowiedzialnemu towarzystwu ubezpieczeniowemu po raz pierwszy w październiku 2006 roku. Towarzystwo odmówiło jakiegokolwiek roszczenia o odszkodowanie, ponieważ uznało, że roszczenie odszkodowawcze uległo przedawnieniu. Wysłaliśmy uzasadnioną skargę do Finansklagenemnda, a towarzystwo chciało wtedy ponownie ocenić wypadek przy pracy. Roszczenie zostało zgłoszone na podstawie zadośćuczynienia za trwały uszczerbek grupa 1, 60% niezdolności zarobkowej oraz poniesionej utraty dochodu. Roszczenie zostało w całości uwzględnione, z wypłatą ponad NOK 600.000 odszkodowania za wypadek przy pracy.
Wypadek przy pracy, szkoda komunikacyjna – niski stopień uszczerbku
Osoba została uderzona od tyłu podczas pracy w 2004 roku. Klientka skontaktowała się z nami w marcu 2005 roku, ponieważ nie otrzymywała pełnego zwrotu kosztów leczenia. Po wypadku nie wróciła do pracy. Opinia specjalisty wykazała 3% trwałego uszczerbku na zdrowiu oraz 5-10% niezdolności zarobkowej z powodu szkody. Specjalista przypisywał dużą wagę innym przyczynom (wcześniejsze bóle szyi i głowy). Przed wypadkiem była często na zwolnieniu lekarskim z powodu bólu głowy i szyi. Opinia specjalisty sporządzona w związku ze sprawą z ubezpieczenia społecznego wykazała 15% trwałego uszczerbku na zdrowiu, ale zawierała ona pewne podstawowe błędy. Towarzystwo ustnie odmówiło odszkodowania za wypadek przy pracy i poinformowało, że w tej sprawie nie zostanie wypłacone żadne odszkodowanie z powodu zbyt niskiego stopnia uszczerbku. Roszczenie zostało przez nas zgłoszone i doprowadziło do odszkodowania za wypadek przy pracy w wysokości NOK 955.000,-, co odpowiadało 50% niezdolności do pracy.
Groźby, przemoc i obciążenia psychiczne
W psychiatrycznej opiece zdrowotnej pracownicy mogą być narażeni na uderzenia, kopnięcia i inne działania podobne do przemocy ze strony pacjentów. Szkody powstałe w ten sposób mogą spełniać warunki uznania za wypadek przy pracy. Ponadto obserwuje się, że pracownicy są narażani na groźby ze strony pacjentów, które są odbierane jako przerażające. Reakcje psychiczne na takie zdarzenia mogą spełniać warunki uznania za wypadek przy pracy. Tutaj ponownie pojawia się granica wobec obciążenia psychicznego w czasie, gdy nie pojedyncze zdarzenie jest przyczyną reakcji psychicznej pracownika. Takie sytuacje są często porównywane z obciążeniem/zużyciem w czasie i nie zostaną uznane za wypadek przy pracy.
Ryzykowne podnoszenie – wyrok sądu apelacyjnego
Mężczyzna stał się niezdolny do pracy po tym, jak razem z kolegą niósł ciężką zamrażarkę z piwnicy na 1. piętro. Sąd apelacyjny uznał, że zdarzenie, któremu został poddany pracownik, należało uznać za wypadek przy pracy. Przyjęto, że podczas podnoszenia pracownik znajdował się w ryzykownej sytuacji pracy, blisko granicy zagrożenia wypadkiem przy pracy, oraz że należało przyjąć, iż nawet niewielkie przesunięcie ciężaru lub zmiana sposobu podnoszenia w tej sytuacji mogły mieć poważne konsekwencje.
Wypadek przy pracy i zadośćuczynienie
Ochroniarz w pracy został potrącony przez złodzieja samochodem. Jako pełnomocnik pokrzywdzonego zgłosiliśmy roszczenie o zadośćuczynienie wobec złodzieja w sprawie karnej. Oprócz kary więzienia złodziej został skazany przez sąd rejonowy na zapłatę ochroniarzowi zadośćuczynienia w wysokości NOK 65.000,-. Zadośćuczynienie przysługuje dodatkowo obok odszkodowania za wypadek przy pracy.
Nieubezpieczony pracodawca – wyrok sądu apelacyjnego
Poszkodowany (A) był jedynym akcjonariuszem, przewodniczącym zarządu i dyrektorem zarządzającym spółki, która nie zawarła obowiązkowego ubezpieczenia od wypadków przy pracy. Spółka miała obowiązek zawarcia ubezpieczenia, a A miał prawo do odszkodowania na podstawie ustawy o ubezpieczeniu od wypadków przy pracy, ale w takim przypadku od Yrkesskadeforsikringsforeningen (YFF), które ustala i wypłaca odszkodowanie w sprawach, w których pracodawca nie dopełnił obowiązku zawarcia ubezpieczenia od wypadków przy pracy.
Regres
W ustawie o ubezpieczeniu od wypadków przy pracy określono, że ubezpieczyciel może dochodzić regresu od „nieubezpieczonego pracodawcy niezależnie od winy”. W tej sprawie poszkodowany A był również jedynym akcjonariuszem, przewodniczącym zarządu i dyrektorem zarządzającym, a to na nim spoczywała odpowiedzialność za zapewnienie wykonania ustawowego obowiązku zawarcia ubezpieczenia od wypadków przy pracy. Sąd apelacyjny uznał zatem, że YFF może dochodzić regresu od A za tę samą kwotę, którą wypłacono mu tytułem odszkodowania.
Warto wiedzieć – towarzystwo ubezpieczeniowe zazwyczaj pokrywa koszty adwokackie w sprawach dotyczących wypadków przy pracy.
Teambuilding – wypadek przy pracy?
Czy szkoda, która powstaje podczas teambuildingu, jest uznawana za wypadek przy pracy? Aby szkoda została uznana za wypadek przy pracy, wypadek musi nastąpić „w pracy, w miejscu pracy i w czasie pracy”.
Szkoda nastąpiła w wypadku na sankach w związku z teambuildingiem zorganizowanym przez pracodawcę dla pracowników. Było to trzydniowe seminarium zawodowe, w którym pracownik miał obowiązek uczestniczyć. Po zakończeniu programu merytorycznego drugiego dnia w programie przewidziano „aktywności”. Uczestnicy seminarium nie wiedzieli wcześniej, jakie aktywności zaplanował pracodawca.
Wyrok Sądu Najwyższego z 19.05.14 potwierdził, że szkoda była uznawana za wypadek przy pracy.
Sąd Najwyższy wyszedł z założenia, że obecnie do zwykłej pracy należy to, że od czasu do czasu uczestniczy się w seminariach zawodowych poza zwykłym miejscem pracy. Szkody, które występują podczas części merytorycznej takich seminariów, będą objęte ochroną z tytułu wypadków przy pracy, nawet jeśli osoba znajduje się poza miejscem pracy, a szkoda następuje poza zwykłym czasem pracy. Ponadto Sąd Najwyższy przyjął, że z czasem wzrosła świadomość wartości teambuildingu wśród pracowników oraz że dziś naturalne jest stwierdzenie, iż działania wzmacniające pracę zespołową są częścią życia zawodowego.
Sąd Najwyższy potwierdził również, że szkody powstałe podczas aktywności społecznych lub rekreacyjnych mogą zostać uznane za wypadki przy pracy. Gdy uczestniczy się w seminarium, ocena związku musi odnosić się do konkretnego seminarium, a nie do normalnej pracy pracownika w innych okolicznościach.
Pozostałymi elementami oceny związku będzie to, czy aktywność odbywa się z inicjatywy pracodawcy, czy pracodawca oczekuje, że jak najwięcej pracowników weźmie udział również w aktywności o charakterze rekreacyjnym. Jaki był cel pracodawcy w zorganizowaniu aktywności? Jeżeli miała ona działać integracyjnie lub motywująco w ramach seminarium zawodowego, przemawia to za objęciem pracownika ochroną z tytułu wypadku przy pracy.
Sąd Najwyższy stwierdził jednak wyraźnie, że zwykle nie będzie się objętym ochroną z tytułu wypadku przy pracy podczas czysto społecznych aktywności, takich jak kolacja i taniec na seminarium, przyjęcie świąteczne czy zorganizowany trening po godzinach pracy.
Komentarz końcowy – odszkodowanie po wypadku przy pracy
Należy uczciwie poinformować, że oczywiście nie uzyskujemy pozytywnego wyniku we wszystkich sprawach i że w niewielkiej liczbie spraw nie udaje nam się skorygować wysokości odszkodowania. Co do zasady możemy ostrożnie oszacować, że korzystając z naszej pomocy, uzyskasz od 50% do 100% więcej odszkodowania po wypadku przy pracy niż wtedy, gdy samodzielnie prowadzisz swoją sprawę wobec towarzystwa ubezpieczeniowego. Innymi słowy, otrzymasz bardziej prawidłowe odszkodowanie po wypadku przy pracy dzięki profesjonalnej pomocy.
